Начало раздела Производственные, любительские Радиолюбительские Авиамодельные, ракетомодельные Полезные, занимательные	Хитрости мастеру Электроника Физика Технологии Изобретения	Тайны космоса Тайны Земли Тайны Океана Хитрости Карта раздела
Использование материалов сайта разрешается при условии ссылки (для сайтов - гиперссылки)

ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2286780

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН

Имя изобретателя: Гейниц Александр Владимирович (RU); Толстых Петр Иванович (RU); Ашмаров Вячеслав Владимирович (RU); Баум Рудольф Филиппович (RU); Петрин Сергей Александрович (RU); Дербенев Валентин Аркадьевич (RU); Толстых Михаил Петрович (RU); Гусейнов Али Исрафилович (RU); Гульмурадова Наргис Ташпулатовна (RU); Тамразова Ольга Борисовна (RU) 
Имя патентообладателя: Государственный научный центр лазерной медицины Министерства здравоохранения РФ (RU); Общество с ограниченной ответственностью "Вета-Гранд" (RU)
Адрес для переписки: 119602, Москва, ул. Акад. Анохина, 12, к.2, кв.6, Т.Д. Мартинской
Дата начала действия патента:  2004.09.30

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим методам лечения, и может быть использовано для лечения обширных гнойных заболеваний мягких тканей. Для этого вводят в рану гель - фотосенсибилизатор, содержащий 0,5-1,5% глюкаминовой соли хлорина Е6, и проводят последующее облучение ее лазером в непрерывном режиме при длине волны 660 нм, плотности подводимой к ране энергии 30-40 Дж/см²и плотности мощности 0,8-1,0 Вт/см ². Способ обеспечивает упрощение, ускорение и повышение эффективности лечения за счет использования оптимальной плотности мощности излучения.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургическим методам лечения обширных гнойных заболеваний мягких тканей.

Известен хирургический способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей, состоящий в том, что проводят вскрытие гнойного очага и туалет раны, затем накладывают повязку с антисептическими растворами или мазями с последующими ежедневными перевязками. При этом проводят туалет раны с использованием антисептических растворов (Большая медицинская энциклопедия, М., Издательство "Советская энциклопедия", 1985, т.1, стр.20-21).

Лечение с использованием традиционных повязок носит длительный, затяжной характер, перевязки протекают болезненно из-за присыхания повязки к ране.

Известен способ лечения гнойных поражений мягких тканей, состоящий в том, что на рану накладывают салфетку с иммобилизованным протеолитическим ферментом-Дальцекс-трипсин, через которую ежедневно облучают полупроводниковым низкоэнергетическим лазером (А.с. СССР №1598269, МКИ А 61 N 5/06, опубл. 1988).

Эпителизация при лечении известным способом наблюдается на 9-12 сутки.

Известен наиболее близкий к заявленному способ лечения гнойных ран мягких тканей, состоящий в том, что на рану накладывают салфетку на основе диальдегидцеллюлозы, содержащую в качестве биологически активного препарата фотосенсибилизатор "Фотосенс" на основе фталоцианина алюминия, и после выдерживания салфетки на ране в течение 24 час проводят облучение раны красным светом, излучаемым твердотельным лазером на алюминате иттрия, с удвоенной частотой и длиной волны 670 нм или нелазерным источником света широкой полосы излучения 600-700 нм и длиной волны 670 нм (Пат. РФ №2164427, МКИ А 61 N 5/067, опубл. 27.03.2001).

К недостаткам известного способа следует отнести сложность процедуры - необходимость использования салфеток определенного типа (на основе диальдегидцеллюлозы), длительность выдерживания салфетки на ране, невозможность локализации фотосенсибилизатора в пределах раневой поверхности.

Изобретение решает задачу упрощения, ускорения и повышения эффективности лечения обширных гнойных ран мягких тканей.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе лечения гнойных ран мягких тканей, включающем введение в рану фотосенсибилизатора и последующее облучение ее лазером, в качестве фотосенсибилизатора используют гель "Фотодитазин", содержащий 0,5-1,5% глюкаминовой соли хлорина Е6, а облучение лазером проводят в непрерывном режиме при длине волны 660 нм, плотности подводимой к ране энергии 30-40 Дж/см²и плотности мощности 0,8-1,0 Вт/см² .

Гель на основе глюкаминовой соли хлорина Е6 "Фотодитазин" (ТУ 64-19-162-92) соответствует санитарным правилам СанПиН 1.2.681-97.

СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

После поступления больного в стационар проводят хирургическую обработку гнойных очагов с иссечением некротизированных тканей, ликвидацией гнойных затеков и обработкой раны растворами антисептиков. После туалета раны раствором перекиси водорода шпателем наносят фотосенсибилизатор - гель "Фотодитазин" (производство фирмы "Вета-Гранд"), при концентрации активного вещества в препарате 0,5-1,5%. Экспозиция фотосенсибилизатора на ране составляет 2 часа. При меньших сроках гель "Фотодитазин" не успевает проникнуть в ткани раны, а увеличение времени экспозиции нецелесообразно, т.к. для накопления геля в ране достаточно 2-х часов. Затем проводят лазерное облучение раны при длине волны 660 нм, плотности подводимой к ране энергии 30-40 Дж/см² и плотности мощности 0,8-1,0 Вт/см² с помощью аппарата "АТКУС-2" (ЗАО "Полупроводниковые приборы", Санкт-Петербург). Время облучения определяется в зависимости от площади раневой поверхности.

При плотности энергии менее 30 Дж/см²наблюдается слабый клинический эффект, а при плотности энергии более 40 Дж/см²происходит некротизирование здоровых тканей раны.

При лечении предложенным способом отмечено быстрое (в течение 2-3 суток) очищение раны от гнойно-некротических масс, появление грануляций на 4-5 сутки, а краевой эпителизации на 6-7 сутки. Сроки лечения сокращаются до 8-9 суток, сам процесс лечения более щадящий и не требует использования специальных перевязочных материалов.

Аллергических реакций на фотосенсибилизатор - гель "Фотодитазин", не отмечено.

Проведенное цитологическое изучение раневого экссудата гнойных ран до начала лечения свидетельствует о том, что раны характеризуются выраженной инфицированностью микробными ассоциациями, торможением фагоцитоза, повышенным распадом и дистрофическими изменениями нейтрофилов. После проведенного сеанса фотодинамической терапии уровень микробной обсемененности резко снижается. В дальнейшем у больных, получивших сеанс фотодинамической терапии, цитограммы характеризуются усилением фагоцитоза, резким уменьшением содержания детрита и разрушенных нейтрофилов.

Изобретение иллюстрируют примеры.

Пример 1
Больной К., 56 лет, поступил в стационар с направляющим диагнозом: нагноившаяся гематома правой голени. В анамнезе - ушиб мягких тканей в области правой голени 7 суток назад. При поступлении - инфильтрат до 10×7 см в области передней поверхности правой голени в средней трети с наличием флюктуации над ним. Вокруг определяется выраженный отек и гиперемия тканей. В экстренном порядке выполнена первичная хирургическая обработка гнойного очага. Под внутривенной общей анестезией в асептических условиях линейным разрезом до 8 см вскрыт гнойный очаг. Выделилось до 70 мл гноя со сгустками крови, рана промыта раствором перекиси водорода, выполнен гемостаз. Рана тампонирована салфеткой с 1%-ным раствором иодопирона, наложена асептическая повязка. На следующие сутки после операции в области дна и краев раны сохранялись единичные некрозы, обильное гнойное отделяемое из раны. Сохранялись умеренно выраженные перифокальные воспалительные изменения. После выполненного туалета на раневую поверхность наносят гель "Фотодитазин" при концентрации активного вещества 0,5%, выдерживают 2 часа и проводят сеанс фотодинамической терапии путем лазерного облучение раны при длине волны 660 нм, плотности подводимой к ране энергии 35 Дж/см² при плотности мощности 0,8 Вт/см² в течение 8 минут. В дальнейшем проводят ежедневные перевязки с растворами антисептиков, симптоматическую терапию. Полное очищение раны отмечено на 2-е сутки, к 4-м появились единичные грануляции при отсутствии перифокального воспаления. На рану наложены вторичные швы. Пациент выписан на 9-е сутки после операции.

Пример 2
Больная П., 65 лет, поступила в стационар с диагнозом: постинъекционный абсцесс левой ягодичной области. Больна в течение 2-х недель после в/м инъекции сульфата магния по поводу обострения гипертонической болезни.

Из сопутствующих заболеваний у больной ИБС, гипертоническая болезнь II ст., постинфарктный кардиосклероз. Пациентке в экстренном порядке выполнена первичная хирургическая обработка гнойного очага. Хирургический разрез составляет 10 см по длиннику гнойного очага, эвакуировано гнойное содержимое, выполнен гемостаз и промывание раны раствором перекиси водорода, тампонада с 1%-ным раствором иодопирона. На следующие сутки после выполненного туалета на раневую поверхность наносят гель "Фотодитазин", выдерживают 2 часа и проводят сеанс фотодинамической терапии путем лазерного облучение раны при длине волны 660 нм и плотности подводимой к ране энергии 30 Дж/см²при плотности мощности 1,0 Вт/см².

В дальнейшем проводят ежедневные перевязки с растворами антисептиков, симптоматическую терапию. Полное очищение раны отмечено на 3-и сутки, в дальнейшем края раны сопоставлены полосками медицинского лейкопластыря. Воспалительные изменения в области краев раны быстро регрессировали, гнойного отделяемого не отмечено. В послеоперационном периоде назначения антибиотиков не потребовалось. Пациентка выписана на 8-е сутки после операции.

Пример 3
Больной Т., 23 года, поступил в стационар с диагнозом: гнойная ушибленная рана левой голени, сетчатый лимфангит. Болен в течение 2-х суток, когда получил ушибленную рану голени до 3×1,5 см. В дальнейшем отмечал появление отека и выраженной гиперемии в области раны, усиление болей. Обратился за медицинской помощью и был госпитализирован. В отделении начато проведение антибактериальной терапии. После выполнения туалета на раневую поверхность наносят гель "Фотодитазин", выдерживают 2 часа и проводят сеанс фотодинамической терапии путем лазерного облучение раны при длине волны 660 нм и плотности подводимой к ране энергии 40 Дж/см²при плотности мощности 1,0 Вт/см² в течение 3 минут, затем накладывают повязку с 1%-ным раствором иодопирона на область раны. В дальнейшем проводят ежедневные перевязки с растворами антисептиков. На следующие сутки ушибленная рана характеризуется практически полным отсутствием некрозов и фибринового налета в области ее дна и краев. Местный отек и гиперемия сохраняются в течение 4-х суток. Через 6 суток после начала лечения отмечена активная краевая эпителизация раны, что позволило не предпринимать попыток оперативного закрытия раневого дефекта. Пациент выписан на 9-е сутки после начала лечения.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения гнойных ран мягких тканей, включающий введение в рану фотосенсибилизатора и последующее облучение ее лазером, отличающийся тем, что в качестве фотосенсибилизатора используют гель, содержащий 0,5-1,5% глюкаминовой соли хлорина Е6, а облучение лазером проводят в непрерывном режиме при длине волны 660 нм, плотности подводимой к ране энергии 30-40 Дж/см² и плотности мощности 0,8-1,0 Вт/см².

Версия для печати
Дата публикации 06.01.2007гг

НОВЫЕ СТАТЬИ И ПУБЛИКАЦИИ
	Технология изготовления универсальных муфт для бесварочного, безрезьбового, бесфлянцевого соединения отрезков труб в трубопроводах высокого давления (имеется видео)
	Технология очистки нефти и нефтепродуктов
	О возможности перемещения замкнутой механической системы за счёт внутренних сил
	Свечение жидкости в тонких диэлектрических каналох
	Взаимосвязь между квантовой и классической механикой
	Миллиметровые волны в медицине. Новый взгляд. ММВ терапия
	Магнитный двигатель
	Источник тепла на базе нососных агрегатов